《通知》明確，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括營利性、非營利性、自主定價、非自主定價定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）對參保人員開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)高于《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（合訂本）》（以下簡稱《統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》）、《北京醫(yī)藥價格信息》及“北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)新醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報批表”（市物價、衛(wèi)生部門對個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)審批新項(xiàng)目收費(fèi)的證明材料）等物價管理規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，該項(xiàng)目的全部費(fèi)用醫(yī)療保險基金不予支付。對于《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（北京市人民政府令2001年第68號）第二十九條規(guī)定：參保人員急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。其中“住院前留觀”指參保人員因病情需要連續(xù)留觀并收治入院。留觀間斷時間（含中途轉(zhuǎn)診）不超過24小時的，視同連續(xù)留觀。根據(jù)基本醫(yī)療保險人工器官相關(guān)管理規(guī)定，參保人員一次住院期間發(fā)生的人工血管費(fèi)用最高按18000元納入醫(yī)療保險基金支付范圍，低于18000元的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用納入。參保人員在一次介入檢查、治療過程中，同一診療項(xiàng)目（指項(xiàng)目編碼以“W0223”開頭的導(dǎo)管科項(xiàng)目）醫(yī)療保險基金僅支付一次費(fèi)用?！督y(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》中W0207010001“針刺療法”按4元/人次收費(fèi)，該項(xiàng)目“包括針灸、快速針灸、耳針、梅花針、電針、毫針、眼針、腕踝針、帶管針灸等”，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員病情需要，在一次治療過程中使用了上述說明所列舉的兩種針以上的，每種針均收取4元費(fèi)用，是合理的，醫(yī)療保險基金予以支付。 

    《通知》中還明確，參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定及時申報醫(yī)療費(fèi)用，超出規(guī)定時間后申報的，醫(yī)療保險基金不予支付。 

    另外，對《統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》中W0201000030“氧氣吸入”內(nèi)容說明規(guī)定的加壓給氧可加倍收費(fèi)，醫(yī)療保險基金僅支付參保人員在進(jìn)行搶救和手術(shù)過程中使用加壓給氧的費(fèi)用，每次最高支付2小時。（北京青年報/奚宇鳴）

先天性心臟病納入醫(yī)保

    市勞動和社會保障局解答醫(yī)保有關(guān)問題，政策出現(xiàn)四個新變化

    北京市勞動和社會保障局昨天下發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的解答（七）》，對涉及醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定和審核結(jié)算過程中遇到的問題，作出多項(xiàng)新的解釋。 

    變化1 

    明確了所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須執(zhí)行全市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)，若收費(fèi)高于此標(biāo)準(zhǔn)，該項(xiàng)目的全部費(fèi)用醫(yī)療保險基金不予支付。 

    變化2 

    對“住院前留觀”的概念作了進(jìn)一步說明，并指出留觀時間若有間斷，“留觀間斷時間（含中途轉(zhuǎn)診）不超過24小時的，視同連續(xù)留觀”。 

    變化3 

    關(guān)于北京市離休干部在疾病介入診斷和治療中使用的導(dǎo)管和腔內(nèi)支架等貴重醫(yī)用材料報銷問題，明確“心臟起搏器、植入式除顫器”不在此范圍。 

    變化4 

    明確了參保人員患心臟及血管先天性疾病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，其符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可納入醫(yī)療保險基金支付范圍。